一、大學(xué)生門診

1、就診醫(yī)院及報(bào)銷比例：

①  校醫(yī)院：醫(yī)保類按50%報(bào)銷。

②  合肥市定點(diǎn)醫(yī)院：醫(yī)保類按40%報(bào)銷。

③  異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院：（五一、十一、寒暑假、休學(xué)不在校期間）醫(yī)保類按30%報(bào)銷。

2、予以報(bào)銷范圍及報(bào)銷程序：

報(bào)銷范圍按照合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，就診大學(xué)生憑定點(diǎn)醫(yī)院的病歷、發(fā)票、用藥清單在每周一下午和周三下午交校財(cái)務(wù)處審核，并在下周同時間帶身份證到校財(cái)務(wù)處簽字領(lǐng)取報(bào)銷款。

二、大學(xué)生住院：

1、合肥市定點(diǎn)醫(yī)院：

①  合肥市定點(diǎn)醫(yī)院（64家）：可登陸“合肥市社會保障局網(wǎng)”參考。

②  就診學(xué)生在持身份證辦理住院手續(xù)的同時需到醫(yī)院醫(yī)保辦登記，并說明屬于大學(xué)生醫(yī)保，出院時直接和醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用基金。

2、大學(xué)生異地住院：

①  異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，必須是五一、十一、寒暑假、休學(xué)不在校期間。否則，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，合肥市醫(yī)保中心將不予辦理。

②  報(bào)銷程序：

就診大學(xué)生出院兩個月內(nèi)，憑異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）、出院小結(jié)（蓋章）、異地住院原因證明、身份證復(fù)印件，本人填寫“大學(xué)生醫(yī)療零星申報(bào)表”（社保局網(wǎng)上下載），在每周一下午或周三下午交校財(cái)務(wù)處，由校財(cái)務(wù)處按時統(tǒng)一送合肥市醫(yī)保中心結(jié)算，再通知就診學(xué)生結(jié)算結(jié)果。

三、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級調(diào)劑金申報(bào)發(fā)放（試行）

1、大學(xué)生省級調(diào)劑金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

① 大學(xué)生省級調(diào)劑金支付的參保大學(xué)生住院及門診特大病費(fèi)用補(bǔ)助，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

②參保大學(xué)生一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費(fèi)用超過合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（每人每年10萬元）以上的個人自付部分，由省級調(diào)劑金按80%比例補(bǔ)助。

③患疑難或重大疾病的參保大學(xué)生，一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費(fèi)用在合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下的個人自付部分，由省級調(diào)劑金再按70%比例補(bǔ)助。

④屬于家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保大學(xué)生，一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定住院及門診特大病，以及患疑難或重大疾病個人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由省級調(diào)劑金按85%比例補(bǔ)助。

⑤合肥市統(tǒng)籌基金一個年度內(nèi)發(fā)生超支時，先由累計(jì)結(jié)余資金解決；仍然超支的，由省級調(diào)劑金承擔(dān)。

⑥大學(xué)生門診特大病范圍，按教辦〔2008〕6號文件第八條（大學(xué)生門診特大病的種類和范圍，按照合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定執(zhí)行，并適當(dāng)予以放寬，其中，病種范圍應(yīng)包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。）規(guī)定的病種和合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的病種范圍執(zhí)行。

2、參保學(xué)生個人申請。一般情況下，參保學(xué)生一個參保年度（學(xué)年）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在治療終結(jié)出院后的當(dāng)季度由參保本人按規(guī)定程序向所在高校提出申請；學(xué)生身故或異地住院就醫(yī)等情況下，可由其法定監(jiān)護(hù)人代為申請。申請時，須提交學(xué)生本人當(dāng)年的參保憑證、醫(yī)療費(fèi)用清單、統(tǒng)籌地區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金已支付的費(fèi)用（經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并簽章）及個人自付的費(fèi)用等證明材料。家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生還需提供相關(guān)證明材料（高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表復(fù)印件，加蓋學(xué)校公章）

3、高校審核公示。對于參保學(xué)生提出的調(diào)劑金補(bǔ)助申請，高校按照財(cái)社[2009]1848號文件規(guī)定的調(diào)劑金支付項(xiàng)目，集中在每季度的最后一個月進(jìn)行初審。通過后，應(yīng)將申請調(diào)劑金補(bǔ)助的參保大學(xué)生姓名與性別、所在院系及班級、本學(xué)年共支付的醫(yī)療費(fèi)用總額及擬申請調(diào)劑金補(bǔ)助的金額等3項(xiàng)內(nèi)容在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行公示，公示時間不少于5天，若有異議的，學(xué)校應(yīng)立即組織人員調(diào)查核實(shí)。對材料齊全，程序規(guī)范，審核符合要求后，學(xué)校應(yīng)于調(diào)劑金資金到帳后10日內(nèi)發(fā)放給參保學(xué)生或其法定監(jiān)護(hù)人。